¿DE QUÉ MATERIAL SON LOS IMPLANTES?

Son de titanio, ya que múltiples estudios han demostrado que el titanio es el material biocompatible por excelencia. La superficie de titanio se trabaja con un grabado ácido, con lo que se consigue un mayor crecimiento de las células óseas alrededor del implante, logrando una gran estabilidad de éste en el hueso maxilar (oseointegración).

Factor fundamental para garantizar una rehabilitación protéica duradera.

En la actualidad existen estudios con 40 años de seguimiento que demuestran la biocompatibilidad del implante con el hueso y el resto de tejidos de la boca.

¿CUÁLES SON LOS OBJETIVOS DE LOS IMPLANTES DENTALES?

1.FUNCIÓN Y ESTÉTICA

Los implantes, al tener un soporte directo sobre el hueso, se comportan funcionalmente de forma similar a las raíces de los dientes naturales. Una vez colocada la prótesis dental, se puede masticar de forma natural, con comodidad; sonreir sin que se muestre nada y hablar con total seguridad.

La prótesis sobre implantes es más estable que las prótesis de quita y pon que se realizaba antiguamente. Por otro lado, es importante preservar la integridad de los dientes adyacentes, ya que no hay que rebajarlos para poner una funda o un puente, ni tocarlos.

2. FRENAR LA REABSORCIÓN ÓSEA DE LOS MAXILARES

Conservación del hueso alveolar. La finalidad del hueso alveolar de los maxilares es albergar a los dientes. Cuando estos se pierden, el hueso alveolar empieza a atrofiarse. Esta atrofia se empieza a detectar ya a partir de las tres semanas después de haber perdido un diente. Los labios y mejillas también pierden soporte y se muestran progresivamente más hundidos, produciendo un efecto visual de envejecimiento facial.

El cirujano puede encontrarse con poca cantidad de hueso, o con un hueso muy poroso para colocar los implantes. En estos casos es necesario un injerto óseo previo, o recurrir a materiales que favorezcan la creación de un nuevo hueso.

Los implantes transmiten de nuevo fuerzas de masticación a los maxilares, como si fueran raíces naturales, de forma que se detiene el proceso de reabsorción del hueso y se inicia un proceso de oseointegración y osteocondensación en el hueso maxilar.

3. PROPORCIONAR UNA BIOMECÁNICA FAVORABLE A LOS DIENTES RESTANTES

A medida que se pierden dientes, los que persisten en la boca deben soportar las mismas fuerzas masticatorias, puesto que cada diente recibe más presión de la que puede soportar. Es una situación biomecánica muy desfavorable que acorta la vida de los dientes remanentes.

4.  ANCLAJE EN ORTODONCIA

Los implantes son buenos pilares para realizar movimientos dentales, nos sirven de apoyo en los tratamientos de ortodoncia cuando faltan molares o dientes estratégicos.

Otras preguntas:

• ¿En qué consiste el tratamiento?
• Cuestiones de interés

¿CUÁNDO ES EL MOMENTO DE REALIZAR CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?

Cuando un tratamiento de ortodoncia por sí mismo no logra colocar los dientes en la posición adecuada respecto a la arcada dental o dicha posición es muy forzada e  inestable.También se suele practicar cuando la función masticatoria es muy deficiente o la cara tiene desproporciones (demasiado larga o corta, cara hundida o mandíbula muy salida). En estos casos, se necesita un tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía ortognática.

¿QUÉ FINALIDAD TIENE LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?

Los objetivos de la cirugía ortognática son lograr una perfecta función masticatoria, con los dientes bien alineados y nivelados y una armonía facial, con una cara bien proporcionada desde el punto de vista estético. Masticar con una malposición de los maxilares produce la aparición de problemas en la articulación temporomandibular, como artrosis o luxaciones de menisco. Este tratamiento retrasa el deterioro de la articulación y hace que trabaje en una mejor situación. El tratamiento de cirugía ortognática por tanto, preserva pues la salud articular.

Por otro lado, la malposición de los dientes contribuye a desarrollar problemas en las encías como recesiones gingivales y enfermedad periodontal. El tratamiento ortognático mejora la salud gingival. La malposición dental provoca que algunos dientes soporten mayor fuerza masticatoria que otros, es una situación biomecánicamente desfavorable que contribuye a una pérdida prematura de los dientes más castigados. En este caso, el tratamiento ortognático preserva los dientes, mejorando su biomecánica.

Cada paciente es especial. Requiere un estudio individualizado, facial y oclusal, para valorar los movimientos dentales y óseos más convenientes en cada caso. Realizamos una simulación informática de cómo será el resultado final después de la cirugía y así decidir los movimientos faciales ideales. Los objetivos de la cirugía ortognática son obtener una función masticatoria ideal y lograr una cara bien proporcionada.

¿QUÉ TIPOS DE CIRUGÍA ORTOGNÁTICA EXISTEN?

Según el origen de la discrepancia esquelética, el tratamiento ortognático puede hacerse en un solo maxilar (mandíbula o maxilar superior) o en ambos. De esta forma, se trataría de cirugía ortognática monomaxilar o bimaxilar respectivamente. A su vez, la cirugía maxilar puede ser en un segmento o en varios, según la necesidad de ensanchar o no la arcada dentaria. Otro tratamiento puede ser del mentón, para alargar, acortar, adelantar o retrasar la barbilla. Se denomina mentoplastia.

Otro tipo de cirugía ortognática es la denominada Expansión Maxilar Rápida Asistida Quirúrgicamente (SARPE). Es una corticotomía maxilar pensada para ensanchar el paladar y ganar el espacio necesario para alinear bien los dientes. En este tratamiento, antes de la intervención, se coloca un aparato en el paladar 5 días antes de la intervención y servirá para ir ganando el espacio transversal necesario para colocar los dientes en su posición correcta.

Otras preguntas de interés:

• ¿En qué consiste un tratamiento combinado de Ortodoncia y Cirugía Ortognática?
• Fases de la intervención.Normalmente dos años, un año previo a la cirugía y otro después de ella. Yo les digo que es un tratamiento de ortodoncia en el que al año desparecen 3 días, que son los que están en el hospital y luego seguimos otro año. Cuando se sabe el día de la cirugía yo me comprometo a reservarles la cita de quitar los brackets justo ese día un año después.
• ¿Cómo es la intervención? Su realización requiere de un estudio cuidadoso de cada cara, de un tratamiento en equipo entre el ortodoncista y el cirujano maxilofacial, y del soporte de la planificación mediante programas informáticos.Estas intervenciones se realizan bajo anestesia general. La corrección de la posición de los maxilares se realiza mediante incisiones intraorales (sin ninguna cicatriz facial). Se realiza la osteotomía de uno de los dos maxilares dependiendo de cada caso, y se reponen en la nueva posición fijándose con miniplacas.

• ¿Cómo me voy a encontrar después de la intervención? El postoperatorio transcurre sin dolor, pero si acompañado de edema (hinchazón facial) variable según los casos. Esta edema se normaliza a los 5-7 días, y los resultados faciales son claramente visibles a los 10-15 días. Rápida recuperación de la intervención, con un ingreso hospitalario de uno o dos días, y una reincorporación laboral a los 10 -15 días. Se debe seguir una dieta blanda durante 30-40 días que se inicia el mismo día de la intervención.

• OTRO TIPO DE CIRUGIAS Y DEFORMACIONES MAXILOFACIALES.
• RETROGNATIA
• MORDIDA ABIERTA
• SONRISA GINGIVAL
• OTROS TRATAMIENTOS DE CIRUGIA ORTOGNATICA MAS RAPIDOS

La detección precoz del cáncer oral aumenta enormemente las probabilidades de curarse y sobrevivir. Si se detectan lesiones, llamadas precancerígenas (placas blancas y/o rojas), que no desaparecer después de 2 semanas, es necesario hacer una revisión por parte del dentista . La exploración periódica de toda la boca por parte del dentista es fundamental para diagnosticar esta enfermedad.

¿Qué es cáncer oral?

Cáncer oral es un tumor maligno que puede aparecer en cualquier parte de la boca.

¿Cuál es la apariencia de un cáncer oral?

Un cáncer oral puede aparecer como una úlcera, un bulto, una pequeña herida, o una placa roja y/o blanca, que no sea atribuible a heridas previas, y que no se cura o mejora sensiblemente en un plazo de dos semanas.

¿Cuántas personas desarrollan cáncer oral?

En España aparecen entre 6 y 12 casos nuevos cada año, de cáncer de boca en varones por cada 100.000 habitantes y en torno 2 casos nuevos en mujeres, cada año por cada 100.000 habitantes. Esta incidencia tiene valores intermedios respecto al resto de los países de Europa.

¿Quién está en riesgo de desarrollar un cáncer oral?

El cáncer de boca tiene unos factores de riesgo claramente identificados. El riesgo de desarrollar un cáncer de boca es mayor si fuma, bebe alcohol en cantidades importantes o si se masca tabaco. Una exposición excesiva al sol (para el cáncer de labios), así como una mala higiene dental, una prótesis o unos dientes afilados o rotos pueden también predisponer al desarrollo de un cáncer oral. Por el contrario, una dieta rica en fruta y verdura fresca, pescado y aceite, particularmente de oliva, puede contribuir a reducir el riesgo de desarrollar cáncer.

Existen varias teorías sobre esta patología, pero se puede hablar de factores predisponentes y otros desencadenantes. En los primeros destacan los de tipo oclusal, es decir, el contactos ánomalo entre dientes de arcadas opuestas, mientras que en los factores desencadenantes se encuentran el estrés y los movimientos involuntarios durante el sueño. La combinación de ambos es la responsable de apretar y rechinar los dientes.

Tratamientos:

- Férula de descarga oclusal. Se trata de un aparato realizado en resina, generalmente transparente, que se adapta a la manera y superficie de cada uno. Normalmente se utiliza por las noches  y su función es evitar que los dientes  se desgasten. Además, impide una posición anómala de la articulación. De esta forma, el dolor disminuye.

- Ajuste oclusal o tallado selectivo. Cuando la malposición de los dientes es muy leve se realizan pequeños ajustes mediante tallado selectivo o ajuste oclusal. Con ello, se consiguen eliminar las pequeñas interferencias o desajustes entre los dientes de arcadas opuestas, con el fin de mejorar el cierre.

- Prótesis, carillas y fundas. El tratamiento de las lesiones por desgaste dental se puede tratar con prótesis fijas, carillas, fundas o coronas y composite dental.

BLANQUEAMIENTO DENTAL

¿QUÉ ES EL BLANQUEAMIENTO DENTAL?

Los dientes están constituidos por un núcleo de dentina recubierto de esmalte. Blanquear dientes supone blanquear dicha dentina, ya que es la responsable del color de los dientes, y no el esmalte.  Si la dentina es de color gris, amarillo etc, los dienten tendrán esa coloración sin que el traslucido esmalte pueda hacer algo para evitarlo. Los productos blanqueadores, debido a su bajo peso molecular, pueden atravesar el esmalte sin problemas, aprovechando la estructura y llegando a la dentina.

¿CUÁLES SON LOS DIENTES QUE MEJOR SE BLANQUEAN?

Los dientes amarillos por la edad o por circunstancias externas, son los que mejores resultados ofrecen a corto y largo plazo.  En segundo lugar, los dientes con tinciones marrón-anaranjados en los cuales el blanqueamiento no suele desaparecer del todo, pero sí se atenúa bastante.

¿DAÑA EL ESMALTE EL BLANQUEAMIENTO?

No, el esmalte permanece intacto. A los dientes no les sucede nada por blanquearlos sólo la sensibilidad transitoria común en todos los procesos.

¿CUÁNTO DURA EL BLANQUEAMIENTO?

La dentina una vez blanqueada puede tardar entre cinco y diez años en amarillear de nuevo, aunque sin volver al tono inicial.

CARILLAS

Se trata de finas láminas de porcelana, de aproximadamente 0,3-1 mm. de espesor, que se colocan cubriendo toda la superficie anterior de los dientes. Se unen fuertemente al diente por medio de un adhesivo especial. La unión es tan fuerte que una vez colocadas no se pueden retirar a menos que se rompa la carilla. Se emplean fundamentalmente para enmascarar anomalías del color de los dientes que no pueden tratarse mediante el blanqueamiento convencional. También se emplean para disimular alteraciones en el tamaño o forma dentarias, confiriendo al diente un aspecto más ideal.

Sus principales ventajas son su poder de adhesión, resistencia a la abrasión y gran sensación estética. Prácticamente no hay que reducir el diente para colocarlas. Una vez cementadas, el paciente puede comer con normalidad.

TIPOS DE CARILLAS: VENTAJAS E INCONVENIENTES

1. Porcelana: Sus principales ventajas son su poder de adhesión, resistencia a la abrasión y gran sensación estética. No se desgastan con el tiempo, no pierden el brillo y mantienen intacto su color. Una vez cementadas, el paciente puede comer con normalidad. Muchas personalidades de la vida pública y medios de comunicación hacen uso de esta técnica para conseguir una sonrisa atractiva. Su principal inconveniente es que en ocasiones hace falta reducir ligeramente el esmalte.

2. Composite: Se realizan con el material con el que se hacen los empastes. Con el paso del tiempo se deterioran, pierden el brillo y se oscurecen. Tienen la ventaja de ser más económicas y conservar íntegro el esmalte. Además se realizan en una sola sesión.

TÉCNICA PASO A PASO

Es sencilla. El diente o los dientes que vayan a recibir una carilla se rebajan levemente en su parte frontal, del orden de 0,3-0,5 mm. Tras la preparación se toma una medida muy precisa con silicona, la cual se mandará al laboratorio, donde técnicos especializados confeccionarán la carilla mediante un moderno sistema de inyección o colado de la porcelana. Terminada la carilla, se realiza la prueba de adaptación, y si ésta es válida se procede a colocar la carilla con un adhesivo especial. El proceso en su totalidad dura unos pocos días.

1. EXPLORACIÓN Y ELABORACIÓN DEL PLAN DE TRATAMIENTO

Historia clínica, exploración oral, esudio radiográfico, modelos de estudio. Con todas estas pruebas sabremos cuál es su estado y se elabora su tratamiento personalizado.

2. CIRUGÍAS NECESARIAS

Primera fase quirúrgica o colocación de los implante

La intervención se realiza en quirófano (condiciones de esterilidad), habitualmente con anestesia local y con o sin sedación endovenosa (elección del paciente). La sedación endovenosa la administra un anestesista.

Cuando se requiere hacer reconstrucciones de hueso se recomienda un ingreso de 24 horas en clínica y una anestesia general. La duración de la intervención oscila entre 1 y 2 horas. Una vez colocados los implantes empieza el periodo de oseointegración, que depende de la calidad del hueso y puede ir de cero, en caso de hacer carga inmediata, a 6 meses, si colocamos hueso y debemos esperar a que consolide. Normalmente, el período de oseointegración en mandíbula es menor que en el maxilar superior.

El postoperatorio no suele ser incómodo. A las 24 horas es habitual que aparezca un poco de inflamación en la zona intervenida y que dure unos 4 ó 5 días. Es básico que siga nuestras instrucciones postoperatorias correctamente. En el caso de no optar por la carga inmediata o colocación de una prótesis sobre los implantes recién colocados; se debe llevar una prótesis provisional, que habitualmente se pone tras retirar los puntos.

En general, a los 2-3 días después de la intervención se podrá incorporar a su vida nomal si se trata de una rehabilitación de toda la boca. Si se trata de una prótesis parcial, al día siguiente y muchas veces, por la tarde del mismo día, ya podrá hacer una actividad laboral.

Segunda fase quirúrgica o conexión de los pilares

Suele hacerse a los 2-4 meses si los implantes están en la mandíbula y a los 3-4 meses si están en el maxilar superior. Se lleva a cabo la colocación de unos pilares que conectan los implantes con los futuros dientes. Suele hacerse con anestesia local (si es necesario). No hace falta hacerlo en quirófano.

A veces se pone una sutura muy fina para mover la encía donde sea conveniente. Suele durar 15-30 minutos, según el número de implantes que lleve. Habitualmente a los 15 días de realizar esta fase, la encía ya está en condiciones para tomar las impresiones y empiece la confección de la prótesis. Otras veces se puede colocar de forma inmediata. Depende de cada situación y cada paciente.

3. CONTROLES PERIÓDICOS Y MANTENIMIENTO

El logro del tratamiento no es la confección de una prótesis estética y funcional, que cumpla con sus expectativas, sino conseguir que funcione en la boca para toda la vida. Para ello es necesaria la colaboración del paciente manteniendo una higiene adecuada (los implantes se cuidan igual que el resto de los dientes naturales, deben cepillarse iariamente después de cada comida) y minimizar en la medida de lo posible factores de riesgo como el tabaco.

Al paciente se le citará periódicamente a revisiones rutinarias para comprobar el estado de los implantes y de los componentes de la prótesis, además de realizar limpiezas de los implantes si se ha acumulado placa bacteriana. Anualmente se aconseja realizar una radiografía para controlar que el hueso alrededor de cada implante se mantiene estable.

Se trata de un tratamiento ambulatorio, se realiza en consulta, y podemos seguir con nuestro día a día sin problemas. Es uno de los tratamientos que denominamos de la hora de comer, porque muchos de nuestros pacientes aprovechan esta pausa para realizarlos.

Los resultados empiezan a ser visibles a los cuatro o cinco días y tiene una duración de cuatro a seis meses dependiendo de cada paciente. El tratamiento con botox es un tratamiento seguro, sin contraindicaciones ni efectos secundarios, que le permitirá rejuvenecer y suavizar su rostro.

¿QUIÉN HACE LA PRÓTESIS?

El odontólogo realiza la preparación de las estructuras dentarias en la clínica y las medidas sobre las que posteriormente se realizará la prótesis. El encargado de elaborar y fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el protésico dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las indicaciones del odontólogo.

¿PARA QUÉ SIRVE UNA PRÓTESIS?

El objetivo de la prótesis es recuperar la función y la estética del diente natural al que se sustituye. Las funciones que se deben recuperar son: una masticación eficaz, una fonética adecuada, evitar los deterioros de las estructuras anatómicas adyacentes, recuperar la estética dental y la dimensión vertical de la boca, evitando malposición de la articulación de la mandíbula.

TIPOS DE PRÓTESIS

Prótesis Estética.
Prótesis Fija.
Prótesis Removible.